肉眼で虫歯や歯の形態・色・形、歯ぐきから出血がないかを診るとともに、歯周ポケットの深さを測定して歯肉の程度を調べます。また、歯槽骨の吸収の程度を測定したり、噛みあわせや不良なかぶせ物がないかのチェックも行います。さまざまな検査をすることで歯周病の早期発見が可能となるのです。
ブラッシングは歯周治療の基本です。自分はちゃんと磨いています!と思っていても、正しく磨こうと思うと予想外に難しいものです。いい歯ブラシの選び方・持ち方・毛先の当て方・動かし方・力の入れ方など模型を使って指導します。また歯の汚れを赤く染め出して、どこが磨けていないかをチェックすることもあります。
当院では一人ひとりの状況や生活習慣、性格、モチベーションなどに応じた、パーソナリティーを尊重したアドバイスを行うことに力を入れております。
超音波などを用いて歯石を破壊し水で洗い流します。また先のとがった手用器具を用いて1本1本歯石を取っていく方法もあります。
歯石除去が終わったらどれだけ歯周組織の状態が改善されたか再検査を行い、また歯肉の中の深い溝に付着した歯石の除去も行います。
歯石除去だけでは中々改善が見られない、深い歯周ポケットがある時に行うことがあります。麻酔して歯肉を開き、普通見えない深い場所や歯の間の歯石を取ります。
また、でこぼこした歯槽骨の形を整えたり、歯周ポケットを減らしたりして清掃しやすい環境にします。場合によってはある程度歯槽骨や歯肉を増やすことができる場合もあります(歯周組織再生療法というもので、保険外治療になります)。
修復物の適合が悪いとすき間に細菌がたまり、炎症が治まらなかったり再発しやすくなったりしますので、そのような場合は除去して新しく作り直します。
咬み合わせが悪いと変な方向に力がかかり歯槽骨の吸収が進行しますので、咬み合わせのチェックや調整も行います。
当院では極力抜歯は避け、残せる歯は残すようにしております。
しかしながら、歯周病がかなり重度まで進行した歯をいつまでも残しておくと隣の歯まで痛んでしまったり、顎の骨にまで炎症が及んで重い症状が出てしまうこともあるので、周囲の歯や歯を支える骨を守るために思い切って歯を抜くことが必要な場合もあります。
もちろんその場合は患者様へ十分にご説明と相談をさせて頂き、治療への同意を得た上で処置を行います。
食生活やブラッシングの習慣などで、歯周病の状態も大きく変わってきます。
またたばこを吸うと歯周病が進行し、治療の効果も上がりにくいことが知られていますので、禁煙をおすすめしています。
さらには、不規則な生活などで身体の免疫力が下がり歯周病が悪化してしまうことも多いので、患者様一人ひとりの生活習慣について把握し、アドバイスを行います。
糖尿病などの全身疾患は歯周病菌への抵抗力を下げ、歯周病を悪化させます。
また高血圧の薬などの副作用で歯肉が腫れることもありますので、内科と連携して治療を行うこともあります。
患者様の口腔内だけでなく、全身的な視点の上で治療を行います。
痛みや腫れがひどい場合は、抗生物質を処方したり咬み合わせを弱くしたりして症状をやわらげます。
また歯の動きが大きく食事に困る場合は一時的に複数の歯を固定する場合もあります。
また、歯肉に膿が貯まって痛みが強いときもあるので、そのときは切開して膿を出す処置をすることもあります。
歯周治療が終わったあとはメインテナンスに移行します。歯周病は容易に再発する病気なので定期的な観察、管理が重要です。
歯周組織の状態の検査と、歯石除去、プラークの除去といったことを主に行います。
一ヶ月、三ヶ月、半年など、どのくらいの頻度でメインテナンスに来ていただくかは患者様一人ひとりのお口の中の状態をみて、判断させて頂いております。治療が一通り終わってそれがゴールなのではなく、ここからがまた如何にして歯周病を再発・悪化させないかを考えていく「スタート」なのであるという気持ちで通って頂きたく思っております。